月経前症候群 (PMS)

月経前症候群 (Premenstrual Syndrome: PMS)では、生理前にイライラや落ち込みなどの情緒不安定、肌荒れ、乳房の張りや痛み、頭痛や腹痛など身体的・精神的な幅広い症状を生じ、生理がはじまると症状が収まることが特徴です。症状が現れるのは生理の始まる1～2週間前で、数日～10日程度続きます。
症状の内容や強さには個人差があり、体調などに影響を受けて症状が変化します。症状の内容、程度、時期が一定していないことから、原因がわからないまま放置されていることがあります。
これらの症状は、女性ホルモン分泌や排卵が正常に行われているからこそ現れ、身体に異常はありません。生理のある女性の多くは生理前になんらかの症状を感じています。月経前症候群はこうした症状が強く、日常生活に支障がある状態であり、適切な治療を受けることで、辛い症状を改善し快適に過ごすことができます。

PMS発症の原因ははっきりとはわかっていませんが、女性ホルモンの変化が大きく関与していると考えられています。女性の身体は、排卵するとエストロゲン (卵胞ホルモン)とプロゲステロン (黄体ホルモン)という女性ホルモンの分泌が盛んになり、それに促されて子宮が妊娠のための準備を行います。妊娠がなかったら子宮内をリセットするために月経が起こり、排卵から月経というサイクルを毎月繰り返します。月経が近づくにつれてエストロゲンやプロゲステロンの分泌は急激に低下してホルモンバランスが大きく乱れ、他のホルモンや神経伝達物質の影響なども関与してPMSの症状を起こしているとされています。
PMSの症状であるむくみや眠気、倦怠感などは、水分をため込んで体温を上げる働きを持ったプロゲステロン (黄体ホルモン)の影響を受けて生じると考えられています。また、月経前にはセロトニンの分泌が低下し、伝達も妨げられます。セロトニンは通称「幸せホルモン」と呼ばれており、その影響で月経前には気分の落ち込みやイライラを起こしやすくなります。
また、月経前には血糖値を下げるインスリンというホルモンの効果が低下します。それによって通常より大量のインスリンが分泌され、食後数時間で低血糖を起こしやすく、無意識に普段よりも甘いものや間食をとってしまって太りやすくなり、にきびなどの肌荒れや便秘などを起こす原因になります。

セルフケアでは十分な解消ができない症状がある場合には、早めに受診して下さい。当院では患者様ごとの症状にあわせて、低用量ピルや漢方薬などを用いております。

低用量ピルの中でも、第４世代の黄体ホルモンとされるドロスピレノンが、むくみを来しにくく、PMSに有用とされます。ドロスピレノンを含む低用量ピルにヤーズとその後発医薬品であるドロエチがあります。基本的に２４日服用して４日休薬することを繰り返します (周期投与)。それでも症状が改善しない場合には、ヤーズフレックスを使用します。この場合、最長120日まで服用の継続が可能です (連続投与)。休薬期間をなるべく設けないことで女性ホルモンの血中濃度が安定し、PMSの症状がより改善するとされます。

特に、米国ではPMSやPMDDにドロスピレノンを含む低用量ピルが保険適応されています (現在、日本での低用量ピルの保険適応疾患は月経困難症のみのため、注意が必要です)。

また、当院では漢方内科の診療を行っており、漢方薬のみによる治療も可能ですが、西洋薬と漢方薬の併用も可能です。低用量ピルを服用することで頭痛や吐き気、不正性器出血などの症状がみられることがありますが、当クリニックでは漢方薬を併用して、これらの症状をコントロールするよう努めております。患者さんのご希望やライフスタイル、妊娠などのライフステージにきめ細かく合わせた処方をしていますので、安心してご相談下さい。